この記事はで読むことができます。
スポンサーリンク
栄養マネジメント強化加算の概要
栄養マネジメント強化加算は、2024年度介護報酬改定により新設された加算で、施設系サービスにおける入所者全員への計画的な栄養ケアの実施体制強化を評価するものです。従来の「栄養マネジメント加算」や「低栄養リスク改善加算」は廃止され、管理栄養士の配置や継続的な栄養管理の実施が基本サービスとして求められるようになりました。
また、口腔衛生管理体制加算も廃止され、口腔衛生の管理体制整備が基本サービスに組み込まれています。
これらの改定により、施設は入所者の状態に応じた栄養・口腔管理を計画的に実施し、記録・情報共有・継続的なケアの質向上が求められます。
※2024年3月末まで経過措置期間が設けられています。
- 管理者・請求担当者の実務ポイント：新加算の算定要件・記録・届出・情報提出の流れを把握し、現場と連携して運用体制を整備する必要があります。
- 現場責任者の実務ポイント：入所者ごとの栄養状態把握、ケア計画の作成・実施・記録、食事観察・早期対応の徹底が求められます。
栄養マネジメント強化加算の運営基準
- 入所者の口腔の健康の保持を図り、自立した日常生活を営むことができるよう、口腔衛生の管理体制を整備し、各入所者の状態に応じた口腔衛生の管理を計画的に行うこと。（新設）
- 入所者の栄養状態の維持及び改善を図り、自立した日常生活を営むことができるよう、各入所者の状態に応じた栄養管理を計画的に行うこと。（新設）
- （現行）栄養士を１以上配置→（改定後）栄養士又は管理栄養士を１以上配置
※2024年3月末まで経過措置期間あり
| 運営基準の実務チェックポイント | 確認事項 |
|---|---|
| 口腔衛生管理体制 | 現場での体制整備状況、記録・マニュアルの有無 |
| 栄養管理体制 | 管理栄養士・栄養士の配置、業務分担、ケア計画の作成・実施 |
| 記録・情報共有 | ケア内容・観察記録・会議記録の整備、関係職種間の情報共有 |
栄養マネジメント強化加算の対象事業者
- 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）
- 介護老人保健施設（老健）
- 介護医療院
栄養マネジメント強化加算の算定要件は？
栄養マネジメント強化加算の算定要件
- 管理栄養士を常勤換算方法(で、入所者の数を五十で除して得た数以上配置していること。ただし、常勤の栄養士を一名以上配置し、当該栄養士が給食管理を行っている場合にあっては、管理栄養士を常勤換算方法で、入所者の数を七十で除して得た数以上配置していること。
- 低栄養状態にある入所者又は低栄養状態のおそれのある入所者に対して、医師、歯科医師、管理栄養士、看護師、介護支援専門員その他の職種の者が共同して作成した栄養ケア計画に従い、入所者の栄養管理をするための食事の観察を定期的に行い、当該入所者ごとの栄養状態、心身の状況及び嗜好を踏まえた食事の調整等を実施すること。
- ２に規定する入所者以外の入所者に対しても、食事の観察の際に変化を把握し、問題があると認められる場合は、早期に対応していること。
- 入所者ごとの栄養状態等の情報を厚生労働省に提出し、継続的な栄養管理の実施に当たって、当該情報その他継続的な栄養管理の適切かつ有効な実施のために必要な情報を活用していること。
- 通所介護費等算定方法第十号に規定する基準のいずれにも該当しないこと。
| 要件 | 現場の実務ポイント | 管理者・請求担当の確認事項 |
|---|---|---|
| 管理栄養士の配置 | シフト・勤務実態の記録、配置基準の遵守 | 常勤換算方法の計算根拠・配置状況の記録 |
| 栄養ケア計画の作成・実施 | 多職種連携・計画書の作成・記録 | 計画書の保存・職種記載・定期的な見直し |
| 食事観察・早期対応 | 日々の食事観察・変化時の記録・報告 | 観察記録・対応履歴の確認 |
| 情報提出・活用 | 必要情報の整理・提出準備 | 提出記録・活用状況の管理 |
栄養マネジメント強化加算の取得単位
11単位/日
- 栄養ケア・マネジメントの未実施 14単位／日減算（※3年の経過措置期間を設ける）
- 栄養マネジメント強化加算 11単位／日
栄養マネジメント強化加算の解釈通知など
チ 栄養マネジメント強化加算 11単位
注 別に厚生労働大臣が定める基準に適合するものとして、電子情報処理組織を使用する方法により、都道府県知事に対し、老健局長が定める様式による届出を行った指定介護老人福祉施設において、入所者ごとの継続的な栄養管理を強化して実施した場合、栄養マネジメント強化加算として、１日につき所定単位数を加算する。ただし、イ及びロの注８を算定している場合は、算定しない。
栄養マネジメント強化加算 11単位
注 別に厚生労働大臣が定める基準に適合するものとして都道府県知事に届け出た介護老人保健施設において、入所者ごとの継続的な栄養管理を強化して実施した場合、栄養マネジメント強化加算として、1日につき所定単位数を加算する。ただし、イ及びロの注5を算定している場合は、算定しない。
介護福祉施設サービスにおける栄養マネジメント強化加算の基準
第六十五号の三の規定を準用する。この場合において、同号中「指定地域密着型サービス基準第二条第七号」とあるのは「指定介護老人福祉施設基準第二条第三項」と、「通所介護費等算定方法第十号」とあるのは「通所介護費等算定方法第十二号」と読み替えるものとする。
六十五の三 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護費における栄養マネジメント強化加算の基準
次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
イ 管理栄養士を常勤換算方法(指定地域密着型サービス基準第二条第七号に規定する常勤換算方法をいう。)で、入所者の数を五十で除して得た数以上配置していること。ただし、常勤の栄養士を一名以上配置し、当該栄養士が給食管理を行っている場合にあっては、管理栄養士を常勤換算方法で、入所者の数を七十で除して得た数以上配置していること。
ロ 低栄養状態にある入所者又は低栄養状態のおそれのある入所者に対して、医師、歯科医師、管理栄養士、看護師、介護支援専門員その他の職種の者が共同して作成した栄養ケア計画に従い、当該入所者の栄養管理をするための食事の観察を定期的に行い、当該入所者ごとの栄養状態、心身の状況及び嗜好を踏まえた食事の調整等を実施すること。
ハ ロに規定する入所者以外の入所者に対しても、食事の観察の際に変化を把握し、問題があると認められる場合は、早期に対応していること。
ニ 入所者ごとの栄養状態等の情報を厚生労働省に提出し、継続的な栄養管理の実施に当たって、当該情報その他継続的な栄養管理の適切かつ有効な実施のために必要な情報を活用していること。
ホ 通所介護費等算定方法第十号に規定する基準のいずれにも該当しないこと。
※「内容が違う」など、記載内容に間違いがありましたら『記事修正リクエスト』よりご連絡ください。
スポンサーリンク
編集長
さく
介護事業所の請求や事務業務などに携わっています。
