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概要
福祉・介護職員処遇改善加算（IV）及び（V）並びに福祉・介護職員処遇改善特別加算については、上位区分の算定が進んでいることを踏まえ、廃止されます。その際、令和３年３月末時点で同加算を算定している障害福祉サービス等事業所については、１年間の経過措置期間を設けられます。
算定要件の変更
福祉・介護職員処遇改善加算の加算率の算定方法について、以下の見直しが行われます。
- 福祉・介護職員数について、現行の加算率の算定に用いている社会福祉施設等調査では、障害者支援施設が実施している昼間の日中活動系サービスに従事する職員数がサービスごとに分類されていないことや、各サービスの常勤換算職員数と当該サービスの提供実態との間に乖離が見られることから、今後の加算率の算定に当たっては、障害福祉サービス等経営実態調査における従事者数及び報酬請求事業所数を用いることとする。
- また、加算率については、サービスごとに設定しているところ、処遇改善加算の運用上、法人単位で加算額以上の賃金改善を行うことも可能としていることや類似するサービス間の均衡を踏まえ、類似する複数のサービスをグループ分けした上で加算率を設定する。
- これらの見直しに際しては、加算率の大幅な変更による影響を緩和する観点から、各サービスの福祉・介護職員数や経営状況等を踏まえつつ、今回及び今後の報酬改定において段階的に反映させることとする。
各事業所の取り組みの見直し
福祉・介護職員処遇改善加算及び福祉・介護職員等特定処遇改善加算の算定要件の一つである「職場環境等要件」について、各事業者による職場環境改善の取組をより実効性が高いものとする観点から、以下の見直しを行う。
ア 職場環境等要件について、職員の離職防止・定着促進を図る観点から、以下の取組がより促進されるように見直しを行う。
- 職員の新規採用や定着促進に資する取組
- 職員のキャリアアップに資する取組
- 両立支援・多様な働き方の推進に資する取組
- 腰痛を含む業務に関する心身の不調に対応する取組
- 生産性の向上につながる取組 ・ 仕事へのやりがい
- 働きがいの醸成や職場のコミュニケーションの円滑化等、職員の勤務継続に資する取組
イ 職場環境等要件に該当する取組の実施については、原則、当該年度における取組の実施を求めることとする。ただし、継続して処遇改善加算を取得している事業所において、当該年度に実施できない合理的な理由がある場合は、例外的に前年度の取組実績をもって、要件を充たすものとして認めても差し支えないこととする。
対象事業者
居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護、重度障害者等包括支援、療養介護、生活介護、短期入所、施設入所支援、共同生活援助、自立訓練（機能訓練・生活訓練）、就労移行支援、就労継続支援Ａ型、就労継続支援Ｂ型、児童発達支援、医療型児童発達支援、放課後等デイサービス、居宅訪問型児童発達支援、保育所等訪問支援、福祉型障害児入所施設、医療型障害児入所施設
処遇改善加算率の取得単位数
| 見直し後 | 現行 |
| ＜居宅介護＞ イ （I） 所定単位数 × 27.4％ ロ （II） 所定単位数 × 20.0％ ハ （III） 所定単位数 × 11.1％ |
＜居宅介護＞ イ （I） 所定単位数 × 30.2％ ロ （II） 所定単位数 × 22.0％ ハ （III） 所定単位数 × 12.2％ |
| ＜重度訪問介護＞ イ （I） 所定単位数 × 20.0％ ロ （II） 所定単位数 × 14.6％ ハ （III） 所定単位数 × 8.1％ |
＜重度訪問介護＞ イ （I） 所定単位数 × 19.1％ ロ （II） 所定単位数 × 13.9％ ハ （III） 所定単位数 × 7.7％ |
| ＜同行援護＞ イ （I） 所定単位数 × 27.4％ ロ （II） 所定単位数 × 20.0％ ハ （III） 所定単位数 × 11.1％ |
＜同行援護＞ イ （I） 所定単位数 × 30.2％ ロ （II） 所定単位数 × 22.0％ ハ （III） 所定単位数 × 12.2％ |
| ＜行動援護＞ イ （I） 所定単位数 × 23.9％ ロ （II） 所定単位数 × 17.5％ ハ （III） 所定単位数 × 9.7％ |
＜行動援護＞ イ （I） 所定単位数 × 25.0％ ロ （II） 所定単位数 × 18.2％ ハ （III） 所定単位数 × 10.1％ |
| ＜療養介護＞ イ （I） 所定単位数 × 6.4％ ロ （II） 所定単位数 × 4.7％ ハ （III） 所定単位数 × 2.6％ |
＜療養介護＞ イ （I） 所定単位数 × 3.5％ ロ （II） 所定単位数 × 2.5％ ハ （III） 所定単位数 × 1.4％ |
| ＜生活介護＞ イ （I） 所定単位数 × 4.4％ ロ （II） 所定単位数 × 3.2％ ハ （III） 所定単位数 × 1.8％ |
＜生活介護＞ イ （I） 所定単位数 × 4.2％ ロ （II） 所定単位数 × 3.1％ ハ （III） 所定単位数 × 1.7％ |
| ＜短期入所＞ イ （I） 所定単位数 × 8.6％ ロ （II） 所定単位数 × 6.3％ ハ （III） 所定単位数 × 3.5％ |
＜短期入所＞ イ （I） 所定単位数 × 6.9％ ロ （II） 所定単位数 × 5.0％ ハ （III） 所定単位数 × 2.8％ |
| ＜重度障害者等包括支援＞ イ （I） 所定単位数 × 8.9％ ロ （II） 所定単位数 × 6.5％ ハ （III） 所定単位数 × 3.6％ |
＜重度障害者等包括支援＞ イ （I） 所定単位数 × 2.5％ ロ （II） 所定単位数 × 1.8％ ハ （III） 所定単位数 × 1.0％ |
| ＜施設入所支援＞ イ （I） 所定単位数 × 8.6％ ロ （II） 所定単位数 × 6.3％ ハ （III） 所定単位数 × 3.5％ |
＜施設入所支援＞ イ （I） 所定単位数 × 6.9％ ロ （II） 所定単位数 × 5.0％ ハ （III） 所定単位数 × 2.8％ |
| ＜自立訓練（機能訓練）＞ イ （I） 所定単位数 × 6.7％ ロ （II） 所定単位数 × 4.9％ ハ （III） 所定単位数 × 2.7％ |
＜自立訓練（機能訓練）＞ イ （I） 所定単位数 × 5.7％ ロ （II） 所定単位数 × 4.1％ ハ （III） 所定単位数 × 2.3％ |
| ＜自立訓練（生活訓練）＞ イ （I） 所定単位数 × 6.7％ ロ （II） 所定単位数 × 4.9％ ハ （III） 所定単位数 × 2.7％ |
＜自立訓練（生活訓練）＞ イ （I） 所定単位数 × 5.7％ ロ （II） 所定単位数 × 4.1％ ハ （III） 所定単位数 × 2.3％ |
| ＜就労移行支援＞ イ （I） 所定単位数 × 6.4％ ロ （II） 所定単位数 × 4.7％ ハ （III） 所定単位数 × 2.6％ |
＜就労移行支援＞ イ （I） 所定単位数 × 6.7％ ロ （II） 所定単位数 × 4.9％ ハ （III） 所定単位数 × 2.7％ |
| ＜就労継続支援Ａ型＞ イ （I） 所定単位数 × 5.7％ ロ （II） 所定単位数 × 4.1％ ハ （III） 所定単位数 × 2.3％ |
＜就労継続支援Ａ型＞ イ （I） 所定単位数 × 5.4％ ロ （II） 所定単位数 × 4.0％ ハ （III） 所定単位数 × 2.2％ |
| ＜就労継続支援Ｂ型＞ イ （I） 所定単位数 × 5.4％ ロ （II） 所定単位数 × 4.0％ ハ （III） 所定単位数 × 2.2％ |
＜就労継続支援Ｂ型＞ イ （I） 所定単位数 × 5.2％ ロ （II） 所定単位数 × 3.8％ ハ （III） 所定単位数 × 2.1％ |
| ＜共同生活援助（指定共同生活援助）＞ イ （I） 所定単位数 × 8.6％ ロ （II） 所定単位数 × 6.3％ ハ （III） 所定単位数 × 3.5％ |
＜共同生活援助（指定共同生活援助）＞ イ （I） 所定単位数 × 8.6％ ロ （II） 所定単位数 × 6.3％ ハ （III） 所定単位数 × 3.5％ |
| ＜共同生活援助（日中サービス支援型）＞ イ （I） 所定単位数 × 8.6％ ロ （II） 所定単位数 × 6.3％ ハ （III） 所定単位数 × 3.5％ |
＜共同生活援助（日中サービス支援型）＞ イ （I） 所定単位数 × 7.4％ ロ （II） 所定単位数 × 5.4％ ハ （III） 所定単位数 × 3.0％ |
| ＜共同生活援助（外部サービス利用型）＞ イ （I） 所定単位数 × 15.0％ ロ （II） 所定単位数 × 11.0％ ハ （III） 所定単位数 × 6.1％ |
＜共同生活援助（外部サービス利用型）＞ イ （I） 所定単位数 × 17.0％ ロ （II） 所定単位数 × 12.4％ ハ （III） 所定単位数 × 6.9％ |
| ＜児童発達支援＞ イ （I） 所定単位数 × 8.1％ ロ （II） 所定単位数 × 5.9％ ハ （III） 所定単位数 × 3.3％ |
＜児童発達支援＞ イ （I） 所定単位数 × 7.6％ ロ （II） 所定単位数 × 5.6％ ハ （III） 所定単位数 × 3.1％ |
| ＜医療型児童発達支援＞ イ （I） 所定単位数 × 12.6％ ロ （II） 所定単位数 × 9.2％ ハ （III） 所定単位数 × 5.1％ |
＜医療型児童発達支援＞ イ （I） 所定単位数 × 14.6％ ロ （II） 所定単位数 × 10.6％ ハ （III） 所定単位数 × 5.9％ |
| ＜放課後等デイサービス＞ イ （I） 所定単位数 × 8.4％ ロ （II） 所定単位数 × 6.1％ ハ （III） 所定単位数 × 3.4％ |
＜放課後等デイサービス＞ イ （I） 所定単位数 × 8.1％ ロ （II） 所定単位数 × 5.9％ ハ （III） 所定単位数 × 3.3％ |
| ＜居宅訪問型児童発達支援＞ イ （I） 所定単位数 × 8.1％ ロ （II） 所定単位数 × 5.9％ ハ （III） 所定単位数 × 3.3％ |
＜居宅訪問型児童発達支援＞ イ （I） 所定単位数 × 7.9％ ロ （II） 所定単位数 × 5.8％ ハ （III） 所定単位数 × 3.2％ |
| ＜保育所等訪問支援＞ イ （I） 所定単位数 × 8.1％ ロ （II） 所定単位数 × 5.9％ ハ （III） 所定単位数 × 3.3％ |
＜保育所等訪問支援＞ イ （I） 所定単位数 × 7.9％ ロ （II） 所定単位数 × 5.8％ ハ （III） 所定単位数 × 3.2％ |
| ＜福祉型障害児入所施設＞ イ （I） 所定単位数 × 9.9％ ロ （II） 所定単位数 × 7.2％ ハ （III） 所定単位数 × 4.0％ |
＜福祉型障害児入所施設＞ イ （I） 所定単位数 × 6.2％ ロ （II） 所定単位数 × 4.5％ ハ （III） 所定単位数 × 2.5％ |
| ＜医療型障害児入所施設＞ イ （I） 所定単位数 × 7.9％ ロ （II） 所定単位数 × 5.8％ ハ （III） 所定単位数 × 3.2％ |
＜医療型障害児入所施設＞ イ （I） 所定単位数 × 3.5％ ロ （II） 所定単位数 × 2.5％ ハ （III） 所定単位数 × 1.4％ |
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